Лечение миомы матки

Что такое миома матки?

Миома матки - это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки - миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. На сегодняшний день является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин.

Какие причины образования миомы матки?

В женском организме присутствуют два довольно важных гормона – эстроген и прогестерон. Миома возникает из-за избыточного роста тканей матки, за это отвечает эстроген. Однако его свойства значительно ограничиваются прогестероном. Этот гормон играет защитную роль в организме. У женщины с возрастом из-за гормонального сбоя и перестройки организма прогестерона вырабатывается все меньше. Происходит избыточный рост тканей матки, а в результате начина

Какие основные факторы риска развития миомы матки?

Нарушение менструальной функции;
Наследственная предрасположенность;
Бесплодие, невынашиваемость;
Ожирение, сахарный диабет, другие гормональные нарушения;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Железодефицитная анемия;
Аборты и другие манипуляции внутри матки;
Инфекции, эндометриоз.

Наиболее частые локализации миом:

Субсерозная миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно она не влияет на течение месячных, но может причинять дискомфорт, связанный с ее размерами и давлением на окружающие ткани.
Интрамуральная миома, которая развивается из среднего мышечного слоя, приводит к увеличению матки сверх нормальных размеров. Это наиболее часто встречающаяся форма миомы. Она может приводить к нарушению менструального цикла, возникновению болей или ощущению давления в тазу.
Субмукозная (подслизистая) миома, возникающая глубоко в матке, сразу под тонким слоем слизистой, выстилающей ее полость. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возникновению выраженных и длительных симптомов, таких как боли и кровотечения

Какие симптомы миомы матки?

Миома матки проявляет себя по-разному: в зависимости от возраста, характера опухоли, локализации миомы, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей течения болезни. К основным симптомам миомы матки относятся:
Обильные менструальные кровотечения – наиболее характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии. Менструации могут сопровождаться сгусткообразными выделениями.
Болевой симптом может отсутствовать. Боль при миоме матки появляется в случаях осложненного течения заболевания. Резкие боли возникают в случае перекрута ножки миомы или некроза узла миомы матки.
Нарушение мочеиспускания, запоры. Возникают в случае роста миомы матки в сторону органов малого таза – мочевого пузыря, прямой кишки. У пациенток наблюдается учащенное или затрудненное мочеиспускание, запоры и затрудненная дефекация.
Бесплодие. В зависимости от локализации миома матки создает препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. В некоторых случаях миома матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Отсутствие болевых ощущений при миоме матки воспринимается некоторыми женщинами, как несерьезность или незначительность данного заболевания. Такое отношение чревато серьезными последствиями, к которым можно отнести перерождение миомы в злокачественную опухоль или полное удаление матки в детородном возрасте у женщин, которые имеют желание рожать детей.

Основные методы диагностики миомы матки в ИННОВАЦИИ:

УЗИ наиболее информативным методом диагностики миомы матки является ультразвуковая диагностика
Гистероскопия - осмотр полости матки с помощью специального прибора, снабженного минивидеокамерой. При этом также возможно удаление подслизистых миоматозных узлов без разрезов матки
Компьютерная томография применяется в диагностике для отличия подслизистых узлов миом от опухолей яичников, или для оценки миом больших размеров.
Магнитно-резонансная томография хорошо определяет вид миом, количество узлов, их локализацию и вторичные изменения
Лапароскопия. Метод представляет собой осмотр полости живота специальным прибором через небольшие отверстия в брюшной стенке. Данный метод, при необходимости, позволяет осуществить малотравматичное удаление небольших субсерозно - расположенных миоматозных узлов, а также провести более радикальные операции через малотравматичный доступ (проколы).

Современные подходы к лечению миомы матки в ИННОВАЦИИ:

Наблюдение миомы матки. Если миома матки диагностирована, но растет медленно и не беспокоит женщину, то следует воздержаться от хирургического вмешательства и просто наблюдать.

Консервативный метод лечения миомы матки. Этот метод используется с целью уменьшения размеров миомы матки, чаще всего используют препараты-антагонисты ГТРГ, которые вызывают медикаментозную менопаузу.

Хирургическое лечение миомы матки. При миомэктомии удаляется только миома, а не вся матка, чтобы сохранить детородную функцию. Существует несколько способов выполнения миомэктомии, включая гистероскопическую миомэктомию, лапароскопическую миомэктомию и абдоминальную (обычную) миомэктомию.

Гистероскопическая миомэктомия проводится только для миом, располагающихся прямо под слизистым слоем полости матки и выступающих в полость матки. При этом не прибегают к разрезу. Врач вводит гистероскоп через влагалище и шейку в полость матки и удаляет миоматозный узел, используя специальные хирургические инструменты, через гистероскоп. Обычно эта процедура проводится под общим наркозом.
Лапароскопическая миомэктомия выполняется, когда миома располагается снаружи матки, также ее называют консервативной миомэктомией или органосохраняющей операцией. При этом делаются небольшие разрезы на животе , в брюшную полость вводится лапароскоп с прикрепленной к нему миниатюрной видеокамерой и через другой маленький разрез вводятся специальные хирургические инструменты для удаления опухоли. Эта операция также выполняется под общим наркозом, наиболее часто этот способ используют у женщин репродуктивного периода.
Абдоминальная миомэктомия. При такой операции один разрез делается на животе с тем, чтобы открыть доступ к матке, другой разрез делается на самой матке, с тем, что бы удалить опухоль. После удаления миомы, матка и передняя брюшная стенка зашиваются. Эта операция выполняется под общим наркозом и требует обязательного нахождения пациентки в клинике в течение нескольких последующих за операцией дней (7-10 дней).

Новые методики лечения миомы матки.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - одно из самых современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата, для блокирования кровотока по артериям, которые питают кровью фиброматозные узлы. Это – малоболезненная, минимально инвазивная процедура, выполняемая без использования общего наркоза.
Фокусированная ультразвуковая абляция (ФУЗ абляция) - это безоперационный метод лечения ультразвуковыми лучами под контролем магнитно-резонансного томографа. Этот метод позволяет сохранить матку и детородную функцию. Сами по себе звуковые волны проходя сквозь ткани организма не вызывают их повреждения, однако в ходе последующей фокусировки происходит локальный нагрев до 65- 85° C и термический некроз ткани миомы.