Рак молочной железы. Лечение рака молочной железы в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ

Все диагностические исследования, хирургическая и другие виды терапии в клинике ИННОВАЦИЯ проводятся в соответствии с современными стандартами, разработанными ведущими мировыми онкологическими центрами. Самое главное, что любой вид лечения - лучевая терапия, химио- или гормональная терапия, операция, будут сделаны в рамках регулярных междисциплинарных конференций, на которых разрабатывается индивидуальный план лечения пациента.

В настоящее время пациентка принимает более активное участие в своем лечении, чем раньше. Перед операцией проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем на врачебном консилиуме выбирают наиболее приемлемый вариант операции. Поэтому в клинике ИННОВАЦИЯ онкологи проводят предварительные совместные консультации с пластическими хирургами для выбора наиболее приемлемой хирургической тактики.

Лечение рака молочной железы зависит от размеров опухоли, состава клеток и распространенности самого опухолевого процесса. Цель лечения всегда одинакова - полное удаление разросшихся опухолевых клеток. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда рак уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.

 

Рак молочной железы. Виды лечения в клинике женского здоровья ИННОВАЦИЯ:

• Дистанционная лучевая терапия
• Интраоперационная лучевая терапия
• Гормональная терапия
• Химиотерапия
• Хирургическое лечение
• Реконструктивно пластическая хирургия
• Психологическая помощь

 

Хирургическое лечение рака груди

Главным принципом хирургического лечения рака молочной железы в маммологическом центре клиники ИННОВАЦИЯ являются органосохраняющие операции.

Существует два вида хирургического лечения рака молочной железы: органосохраняющие операции и мастэктомия (полное удаление молочной железы).

• Органосохраняющие вмешательства – чаще всего это операция лампэктомия, которая заключается в удалении только опухоли молочной железы. После лампэктомии обычно следует курс лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы.
  
• Мастэктомия – операция, во время которой удаляется вся молочная железы. При инвазивном раке обе эти операции сочетаются с обязательным удалением подмышечных лимфатических узлов – лимфаденэктомией. Также каждый из указанных хирургических методов может сочетаться и с системной терапией: гормональной или химиотерапией.

 

Само название  – органосохраняющие операции при диагнозе рак молочной железы (рак груди) – подразумевает, что удаляется только часть молочной железы.  В настоящее время все чаще выполняется  лампэктомия – удаление опухоли вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани.

 

Органосохраняющие методики в маммологическом центре клиники ИННОВАЦИИ:

В недавнем прошлом и при мастэктомии, и при органосохраняющих операциях (лампэктомии) рекомендовалось полное удаление подмышечных лимфатических узлов - аксиллярная (подмышечная) лимфаденэктомия. Но при этом частыми последствиями такой операции для пациенток были - отёк верхней конечности (лимфедема) и нарушения подвижности в плечевом суставе.

1. В клинике ИННОВАЦИЯ онкологи пользуются предпочтительной в современной онкологии технологией - биопсией «сторожевого» лимфоузла. Суть данной методики - определения поражённости раком подмышечных лимфатических узлов. Такая методика дает возможность проводить органосохраняющее лечение и сохранять подмышечные лимфоузлы, если они не поражены метастазами. Это безусловно положительно сказывается на дальнейшей реабилитации пациентки.

Во время проведения операции для контроля полноты резекции опухоли в клинике ИННОВАЦИЯ используют современные методики:

2. Маркировка и гистологический контроль чистоты края резекции опухоли, которая позволяет максимально сохранить здоровую ткань молочной железы;

3. Интраоперационный рентген-контроль удаленного препарата в том случае, если опухоль не прощупывается, но определяется на рентгене.

В маммологическом центре онкологической клиники ИННОВАЦИЯ проводят весь спектр современных операций на молочной железе.

• Лампэктомия — удаление только опухоли с отступом в пределах здоровых тканей молочной железы.
• Квадрантектомия — удаление опухоли вместе с окружающим тканями молочной железы,при этом обычно удаляется около одной четверти груди (т.е.квадрант).
• Мастэктомия — удаление опухоли вместе со всей молочной железой и регионарными лимфоузлами, применяется только в случае вовлечения в опухолевый процесс лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы.
• Секторальная резекция – удаление части (сектора) молочной железы. Секторальная резекция проводится при крупных кистах молочной железы, фиброаденомах, хронических гнойных процессах.
• Лимфаденэктомия — удаление пораженных лимфоузлов. Во время лампэктомии или мастэктомии обычно проводится удаление в подмышечной области определенной группы лимфоузлов, пораженных метастазами. После этого проводится их гистологическое исследование, что помогает врачу оценить распространенность опухоли. Наличие раковых клеток в лимфоузлах свидетельствует о высоком риске обнаружения этих клеток в отдаленных органах и тканях организма, то есть о риске развития метастазов.
• Полный спектр реконструктивных операций на молочной железе.

 

Так же органосохраняющее лечение рака молочной железы (рак груди) предполагает проведение неоадъювантной химиотерапии (до хирургического вмешательства), а затем при необходимости выполнение органосохраняющей операции.
Цель неоадъювантной химиотерапии заключается в уничтожении микрометастазов, в улучшении условий операбельности опухоли и выживаемости больных в результате системной химиотерапии до операции. Одним из  преимуществ неоадъювантной химиотерапии является возможность на основе реакции опухоли (её уменьшения в размерах) распознать, правильно ли выбран применяемый для данной опухоли курс химиотерапии.
В случае выявления непальпируемой опухоли перед проведением неоадъювантной химиотерапии в участок, подлежащий ставят специальную метку, для того что бы в период проведения операции его безошибочно можно было удалить.

 

Химиотерапия. Лечение рака молочной железы

Химиотерапия — один из методов комплексного лечения рака молочной железы представляет собой вид системного лечения рака. Химиотерапевтическое лечение рака заключается в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки. Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. При подготовке к хирургическому вмешательству цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

В онкологической клинике ИННОВАЦИЯ, в зависимости от показаний и пожеланий самого пациента, химиотерапевтическое лечение можно проводить в условиях госпитализации либо дневного стационара. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа химиотерапии, согласно современным стандартам лечения. В клинике ИННОВАЦИЯ дозировка, последовательность, и главное качество препаратов строго соответствует всем международным протоколам. В протоколы лечения включены только оригинальные лекарственные препараты производства ведущих западных фармацевтических компаний. Химиотерапевтическое отделение ИННОВАЦИИ оснащено современным оборудованием, которое позволяет точно контролировать продолжительность и скорость введения препарата.

 

Лучевая терапия. Лечение рака молочной железы

Лучевое лечение рака груди заключается, главным образом, в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм.

Как правило, в последние годы лучевая терапия проводится в основном в послеоперационном периоде у больных раком молочной железы с повышенным риском местного рецидива заболевания. Также, у значительной части больных, подвергавшихся органосохраняющим операциям (секторальная или сегментарная резекция с подмышечной диссекцией) , рекомендуется проведение лучевой терапии, что снижает угрозу местного рецидива рака молочной железы в оставшейся части молочной железы на 50-60%. Проведение лучевой терапии при современной методике планирования с использованием компьютерной томографии и на современных линейных ускорителях, как правило, не сопровождается осложнениями или побочными явлениями, требующими приостановки или прекращения лечения.

В клинике ИННОВАЦИЯ используется самый современный линейный ускоритель последнего поколения производства американской фирмы Varian (Clinac 2100 °C). Год выпуска — 2009. Линейный ускоритель Varian дает возможность проводить облучение опухолей всех локализаций на поверхности кожи, а также расположенных на любой глубине. Лучевая терапия в онкологической клинике ИННОВАЦИЯ может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.